[별지 제2호 서식]

제한업종 사용신고서

사 용 부 서
카 드 번 호	4101 - 2000 - -
사 용 금 액
사 용 날 짜
사 용 장 소
사 용 자
사 용 내 역 ( 집행내역과 사용목적을 구체적으로 기술)

다음과 같이 제한 업종에서 비클린카드를 사용하였음을 보고합니다.

20   년       월       일

사용자 :           (인)

팀  장 :           (인)

※ 제한 업종

- 유흥 업종 (룸살롱, 유흥주점, 단란주점, 나이트클럽 등)

- 위생 업종 (이 ․ 미용원, 피부미용실, 사우나, 안마시술소, 발 마사지 등 대인서비스)

- 레저 업종 (골프장, 골프연습장, 당구장 등)

- 사행 업종 (카지노, 복권판매소, 오락실 등)

기관장 :           (인)